Riesgo Controlado Método Kelly

Sin embargo, el pequeño tamaño de las muestras y la considerable variación entre los estudios sugieren que es necesario interpretar y aplicar estos hallazgos con prudencia. Hay deficiencias en la literatura, especialmente la falta de inclusión de estudiantes pertenecientes a minorías.

En general, los estudiantes que no asisten a clases se benefician de las intervenciones que apuntan a las conductas de asistencia; por lo tanto, es importante y útil intervenir en jóvenes que no asisten a clases. Los estudiantes que regularmente faltan a clases aumentan su asistencia en un promedio de 4,7 días.

Considerando que ningún programa de intervención se destaca como más efectivo que otros, las escuelas pueden intervenir utilizando los recursos que posean. A pesar del progreso significativo en la asistencia de los estudiantes que recibieron una de las intervenciones en esta revisión, su asistencia se mantuvo por debajo de los niveles aceptables, por lo que debemos continuar mejorando estas intervenciones y sus resultados.

Se necesita una base de evidencia más robusta para entender las variaciones en los hallazgos de los estudios. Además, debería existir un repositorio central tanto de las intervenciones eficaces como las ineficaces. Los autores de la revisión buscaron estudios publicados hasta marzo de Esta Revisión Sistemática Campbell fue publicada en julio de See the full report.

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Home Better evidence for a better world. Better evidence for a better world. Centre-based early education interventions for improving school readiness. Does chief executive compensation predict financial performance or inaccurate financial reporting in listed companies?

Digital interventions to reduce social isolation and loneliness in older adults: An evidence and gap map. Keyword [? Ageing 4. Business and Management 1. Children and Young Persons Wellbeing 1. Crime and Justice Disability 9. Education International Development Knowledge Translation and Implementation 3.

Methods 3. Social Welfare Review User abstract Plain language summary Previous version. Policy brief 6. Methods publications. Policies and Guidelines. Campbell innovations.

Evidence and gap map Chinese 4. English French 2. Hindi Norwegian Portuguese Spanish Turkish 2. Full text keyword search [?

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intext: Search only in the description text field of the page. This field usually contains the abstract or summary of the publication. Learn more about Campbell EGMs Campbell-partnered EGMs Campbell has produced maps on other topics, sometimes in partnership with other organisations.

See the Campbell-partnered EGMs. Go back to search results or Start a new search. Indicated truancy interventions: effects on school attendance among chronic truant students.

Additional Info Authors: Brandy R Maynard, Katherine Tyson McCrea, Michael S. What did the review study? What is the aim of this review? What studies are included?

What are the main results in this review? What do the findings in this review mean? How up-to-date is this review? Hva undersøkte oversikten? Hva er formålet med denne oversikten? Hvilke studier er inkludert? Cardiology patient simulator. Development of an animated manikin to teach cardiovascular disease.

Am J Cardiol ; 34 3 : Gaba DM, DeAnda A. A comprehensive anesthesia simulation environment: re-creating the operating room for research and training. Anesthesiology ; 69 3 : Abramson S DJ, Wolff R. Effectiveness of a simulator in training anestesiology residents. J Med Educ ; 44 : Ziv A, Wolpe PR, Small SD, Glick S.

Simulation-based medical education: an ethical imperative. Acad Med ; 78 8 : G López LVS. Simulación, herramienta para la educación médica. Salud Uninorte ; 23 01 : Kneebone R. Simulation in surgical training: educational issues and practical implications. Med Educ ; 37 3 : Maran NJ, Glavin RJ.

Low- to high-fidelity simulation - a continuum of medical education? Med Educ ; 37 Suppl 1: Levine AI, Swartz MH. Standardized patients: the "other" simulation. J Crit Care ; 23 2 : Anaesthesiology as a model for patient safety in health care.

BMJ ; : Alinier G. A typology of educationally focused medical simulation tools. Med Teach ; 29 8 : e Miller GE. Acad Med ; 65 9 Suppl : S Frank JR, Snell LS, Cate OT, Holmboe ES, Carraccio C, Swing SR, et al.

Competency-based medical education: theory to practice. Med Teach ; 32 8 : Ziv A, Rubin O, Sidi A, Berkenstadt H. Credentialing and certifying with simulation. Anesthesiol Clin ; 25 2 : Sutnick AI, Stillman PL, Norcini JJ, Friedman M, Regan MB, Williams RG, et al.

ECFMG assessment of clinical competence of graduates of foreign medical schools. Educational Commission for Foreign Medical Graduates. Jama ; 9 : Reznick RK, Blackmore D, Dauphinee WD, Rothman AI, Smee S. Large-scale high-stakes testing with an OSCE: report from the Medical Council of Canada. Acad Med ; 71 1 Suppl : S Kelsey R, Botello M, Millard B, Zimmerman J.

An online heart simulator for augmenting first-year medical and dental education. Proc AMIA Symp ; Via DK, Kyle RR, Trask JD, Shields CH, Mongan PD. Using high-fidelity patient simulation and an advanced distance education network to teach pharmacology to second-year medical students.

J Clin Anesth ; 16 2 : Seybert AL, Kobulinsky LR, McKaveney TP. Human patient simulation in a pharmacotherapy course. Am J Pharm Educ ; 72 2 : Fitch MT. Using high-fidelity emergency simulation with large groups of preclinical medical students in a basic science course.

Med Teach ; 29 : Okuda Y, Quinones J. The use of simulation in the education of emergency care providers for cardiac emergencies. Int J Emerg Med ; 1 2 : Ewy GA, Felner JM, Juul D, Mayer JW, Sajid AW, Waugh RA. Test of a cardiology patient simulator with students in fourth-year electives.

J Med Educ ; 62 9 : Issenberg SB, Gordon MS, Greber AA. Bedside cardiology skills training for the osteopathic internist using simulation technology. J Am Osteopath Assoc ; 12 : Issenberg SB, McGaghie WC, Gordon DL, Symes S, Petrusa ER, Hart IR, et al.

Effectiveness of a cardiology review course for internal medicine residents using simulation technology and deliberate practice. Teach Learn Med ; 14 4 : Van Sickle KR, Ritter EM, Smith CD.

The pretrained novice: using simulation-based training to improve learning in the operating room. Surg Innov ; 13 3 : Sánchez LD, Delapena J, Kelly SP, Ban K, Pini R, Perna AM.

Procedure lab used to improve confidence in the performance of rarely performed procedures. Eur J Emerg Med ; 13 1 : Graber MA, Wyatt C, Kasparek L, Xu Y. Does simulator training for medical students change patient opinions and attitudes toward medical student procedures in the emergency department?

Acad Emerg Med ; 12 7 : Fritz PZ, Gray T, Flanagan B. Review of mannequin-based high-fidelity simulation in emergency medicine. Emerg Med Australas ; 20 1 : Halamek LP, Kaegi DM, Gaba DM, Sowb YA, Smith BC, Smith BE, et al. Time for a new paradigm in pediatric medical education: teaching neonatal resuscitation in a simulated delivery room environment.

Pediatrics ; 4 : E Hunt EA, Shilkofski NA, Stavroudis TA, Nelson KL. Simulation: translation to improved team performance. Britt RC, Reed SF, Britt LD. Central line simulation: a new training algorithm. Am Surg ;73 7 : ; discussion Schwid HA, Rooke GA, Michalowski P, Ross BK.

Screen-based anesthesia simulation with debriefing improves performance in a mannequin-based anesthesia simulator. Teach Learn Med ; 13 2 : The response of anesthesia trainees to simulated critical incidents.

Anesth Analg ; 68 4 : DeAnda A, Gaba DM. Unplanned incidents during comprehensive anesthesia simulation. Anesth Analg ; 71 1 : Schwid HA, O'Donnell D. Anesthesiologists' manage ment of simulated critical incidents.

Chopra V, Gesink BJ, de Jong J, Bovill JG, Spierdijk J, Brand R. Does training on an anaesthesia simulator lead to improvement in performance? Br J Anaesth ; 73 3 : Nishisaki A, Keren R, Nadkarni V.

Does simulation improve patient safety? Self-efficacy, competence, operational performance, and patient safety. Halvorsen FH, Elle OJ, Fosse E. Simulators in surgery. Minim Invasive Ther Allied Technol ; 14 4 : Dunkin B, Adrales GL, Apelgren K, Mellinger JD.

Surgical simulation: a current review. Surg Endosc ; 21 3 : Sedlack RE, Baron TH, Downing SM, Schwartz AJ. Validation of a colonoscopy simulation model for skills assessment. Am J Gastroenterol ; 1 : Stefanidis D, Korndorffer JR Jr, Sierra R, Touchard C, Dunne JB, Scott DJ.

Skill retention following proficiency-based laparoscopic simulator training. Surgery ; 2 : Aggarwal R, Ward J, Balasundaram I, Sains P, Athanasiou T, Darzi A. Proving the effectiveness of virtual reality simulation for training in laparoscopic surgery.

Ann Surg ; 5 : Buyske J. The role of simulation in certification. Surgical Clinics of North America ; 90 3 : Oropesa I, Sánchez-González P, Lamata P, Chmarra MK, Pagador JB, Sánchez-Margallo JA, et al.

Methods and tools for objective assessment of psychomotor skills in laparoscopic surgery. J Surg Res ; 1 : e van Dongen KW, Ahlberg G, Bonavina L, Carter FJ, Grantcharov TP, Hyltander A, et al. European consensus on a competency-based virtual reality training program for basic endoscopic surgical psychomotor skills.

Surg Endosc ; 25 1 : Gardner R, Raemer DB. Simulation in obstetrics and gynecology. Obstetrics and gynecology clinics of North America ; 35 : , ix. Maher JE, Kleinman GE, Lile W, Tolaymat L, Steele D, Bernard J.

The construction and utility of an amniocen-tesis trainer. Am J Obstet Gynecol ; 5 : Dupuis O, Moreau R, Silveira R, Pham MT, Zentner A, Cucherat M, et al. A new obstetric forceps for the training of junior doctors: a comparison of the spatial dispersion of forceps blade trajectories between junior and senior obstetricians.

Am J Obstet Gynecol ; 6 : Deering S, Poggi S, Macedonia C, Gherman R, Satin AJ. Improving resident competency in the management of shoulder dystocia with simulation training. Obstet Gynecol ; 6 : Crofts JF, Bartlett C, Ellis D, Hunt LP, Fox R, Draycott TJ.

Management of shoulder dystocia: skill retention 6 and 12 months after training. Obstet Gynecol ; 5 : Draycott TJ, Crofts JF, Ash JP, Wilson LV, Yard E, Sibanda T, et al. Improving neonatal outcome through practical shoulder dystocia training.

Obstet Gynecol ; 1 : Utili F. Simulación en el aprendizaje, práctica y certificación de las competencias en medicina. Ars Médica Revista de Estudios Médicos Humanísticos ; Petrusa ER. Current challenges and future opportunities for simulation in high-stakes assessment. Simul Healthc ; 4 1 : Where do we come from?

What are we? Where are we going? Simul Healthc ; 6 4 : Recibido el 30 de noviembre de , aceptado el 23 de marzo de Marcia Corvetto. Marcoleta , tercer piso, División de Anestesiología.

Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. Fono Fax E-mail: mcorvett med. Camilo Boza. Eliana Escudero. Franco Utili. Jorge Dagnino. María Bravo. Rodrigo Montaña. Julián Varas. Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons.

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Citado por Google Similares en SciELO Similares en Google. Rev Med Chile ; ARTÍCULO DE REVISIÓN Simulación en educación médica: una sinopsis Simulation in medical education: a synopsis Marcia Corvetto 1 , María Pía Bravo 1 , Rodrigo Montaña 1 , Franco Utili 2 , Eliana Escudero 3,a , Camilo Boza 4 , Julián Varas 4 , Jorge Dagnino 1 1 División de Anestesiología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Chile.

Correspondencia a: Clinical simulation is defined as a technique not a technology to replace or amplify real experiences with guided experiences that evoke or replicate substantial aspects of the real world in a fully interactive fashion. Historia de la simulación clínica El grado de desarrollo y diversidad alcanzado por la simulación clínica hace difícil sintetizar su historia sin limitarse a un área específica o etapa de evolución.

En relación a las etapas de este desarrollo, es posible distinguir tres períodos: 1. Simulación en educación médica: tipos, ventajas y aplicaciones Existen múltiples clasificaciones en la literatura de las diferentes alternativas de simulación que se utilizan en clínica 6, Una de ellas es la descrita por Ziv, que divide las herramientas en 5 categorías principales 21 : 1.

Clásicamente se ha utilizado este término para definir el grado de realismo de los modelos y de la experiencia en la que se usan, dividiéndolos en tres niveles 25 : 1. Adaptado de Alinier, Medical Teacher, Por último, como ya se mencionó anteriormente, la simulación también es una valiosa herramienta de evaluación.

Evidencia de su utilidad en Medicina La educación y el entrenamiento basados en simulación han demostrado su efectividad en múltiples áreas. Simulación en Chile La primera aproximación a la simulación en Chile fue dada por la Pontificia Universidad Católica de Chile el año , con una escuela de actores que simulaban patologías, al ser interrogados por alumnos de medicina.

Centros de simulación en Chile Tabla 3.

Material y Métodos: Estudio de controlada por un día, para vigilar si existía retención urinaria. riesgo de desarrollar IUE disminuye con la edad y Estrada-Orozco Kelly, Medica cirujana Ensayo controlado aleatorizado: Riesgo de sesgos de Cochrane RoB (1) - Métodos para la valoración del riesgo de sesgos El riesgo de lesión, los síntomas de de-. presión torizado controlado fue determinar si el cribado in- , Kelly J. Kelleher,. MD.,. MPH., William Gardner

Patient education interventions for the management of inflammatory bowel disease

Riesgo Controlado Método Kelly - La fórmula para el criterio de Kelly es la siguiente: % de Kelly El tamaño de la posición, como método ampliamente reconocido para administrar el riesgo Material y Métodos: Estudio de controlada por un día, para vigilar si existía retención urinaria. riesgo de desarrollar IUE disminuye con la edad y Estrada-Orozco Kelly, Medica cirujana Ensayo controlado aleatorizado: Riesgo de sesgos de Cochrane RoB (1) - Métodos para la valoración del riesgo de sesgos El riesgo de lesión, los síntomas de de-. presión torizado controlado fue determinar si el cribado in- , Kelly J. Kelleher,. MD.,. MPH., William Gardner

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Gibbs Award. Home Better evidence for a better world. Better evidence for a better world. Centre-based early education interventions for improving school readiness. Does chief executive compensation predict financial performance or inaccurate financial reporting in listed companies?

Digital interventions to reduce social isolation and loneliness in older adults: An evidence and gap map. Keyword [? Ageing 4. Business and Management 1. Children and Young Persons Wellbeing 1. Crime and Justice Disability 9. Education International Development Knowledge Translation and Implementation 3.

Methods 3. Social Welfare Review User abstract Plain language summary Previous version. Policy brief 6.

Methods publications. Policies and Guidelines. Campbell innovations. Evidence and gap map Chinese 4. English French 2. Hindi Norwegian Portuguese Spanish Turkish 2.

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intext: Search only in the description text field of the page. However, further research is necessary, which should focus on reporting details of the educational interventions and study outcomes that educational interventions could be directly targeted to address, such as healthcare access and medication adherence.

These should be informed by direct engagement with stakeholders and people affected by Crohn's and colitis. Antecedentes: La enfermedad inflamatoria intestinal EII es una enfermedad crónica para la que no existe cura en la actualidad.

Las intervenciones educativas para pacientes proporcionan información estructurada a sus destinatarios.

La evidencia sugiere que la educación del paciente puede tener efectos positivos en otras enfermedades crónicas. Objetivos: Identificar los diferentes tipos de intervenciones educativas, cómo se realizan y determinar su eficacia y seguridad en personas con EII. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: El 27 de noviembre de se realizaron búsquedas en CENTRAL, Embase, MEDLINE, ClinicalTrials.

gov y la ICTRP de la OMS sin limitaciones de idioma, fecha, tipo de documento o estado de publicación. Se incluyó cualquier tipo de intervención educativa formal o informal, de cualquier duración, cuyo contenido se centrara directamente en los conocimientos sobre la EII o en las habilidades necesarias para el control directo de la EII o sus síntomas.

Los métodos de entrega incluyeron sesiones educativas presenciales o a distancia, talleres, estudio guiado mediante el uso de materiales impresos o en línea, el uso de aplicaciones móviles o cualquier otro método que proporcionara información a los pacientes.

CRITERIOS DE SELECCIÓN: Todos los ensayos controlados aleatorizados ECA publicados, no publicados y en curso que comparen intervenciones educativas dirigidas a personas con EII con cualquier otro tipo de intervención o ninguna intervención.

OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos autores de la revisión realizaron de forma independiente la extracción de los datos y la evaluación del riesgo de sesgo de los estudios incluidos.

Los datos se analizaron mediante Review Manager Web. La certeza de la evidencia se evaluó mediante el método GRADE. Resultados principales: Se incluyeron 14 estudios con un total de participantes asignados al azar, de edades comprendidas entre los 11 y los 75 años.

Dos estudios examinaron poblaciones que tenían todas colitis ulcerosa CU ; los estudios restantes examinaron una mezcla de pacientes con EII CU y enfermedad de Crohn.

Los estudios consideraron una serie de estados de actividad de la enfermedad. La duración de las intervenciones osciló entre 30 minutos y 12 meses. Trece estudios compararon las intervenciones educativas para pacientes más la atención estándar con la atención estándar sola.

Las intervenciones incluyeron seminarios, folletos informativos, mensajes de texto, aprendizaje electrónico, un programa multiprofesional basado en grupos, guías, un programa impartido por el personal basado en un libro ilustrado, un programa estandarizado seguido de una terapia grupal, conferencias alternadas con terapia grupal, sesiones educativas basadas en una guía sobre la EII, acceso a blogs de Internet y mensajes de texto, un programa educativo estructurado y vídeos interactivos.

Los hallazgos de riesgo de sesgo fueron preocupantes en todas las áreas de valoración en todos los estudios. Ningún estudio estuvo libre de valoraciones de sesgo incierto o alto.

El informe de la mayoría de los desenlaces de forma homogénea fue limitado, con la calidad de vida al final del estudio informada con mayor frecuencia en seis de los 14 estudios que permitieron el metanálisis, y todos los demás desenlaces fueron informados de forma más heterogénea, lo que impidió un análisis más amplio.

Dos estudios proporcionaron datos sobre la actividad de la enfermedad. Seis estudios proporcionaron datos sobre la calidad de vida. Además, ha pasado a ser parte de las evaluaciones necesarias para obtener la Licencia Médica en Estados Unidos de Norteamérica 7 ' 8 y para la acreditación de ciertas especialidades médicas 9.

En nuestro país, a pesar de que muchos grupos la han utilizado desde hace años, su inserción for mal en los currículos de las Escuelas de Medicina recién comienza. Con el objetivo de dar a conocer a la comunidad médica esta creciente herramienta educacional y dar una visión realista de cómo se ha desarrollado su aplicación en Chile, se presenta esta revisión.

Historia de la simulación clínica. El grado de desarrollo y diversidad alcanzado por la simulación clínica hace difícil sintetizar su historia sin limitarse a un área específica o etapa de evolución. Habiendo muy buenas revisiones recientes , hemos preferido enfocarnos en los factores que han ido impulsando ese desarrollo y en sugerir tres etapas en esta evolución.

En el desarrollo de la simulación clínica moderna, con apenas medio siglo de evolución, es posible discernir la influencia de cuatro fuerzas: 1 El desarrollo de la bioética, desde la declaración de Helsinski en que protege a los individuos como sujetos de experimentación, hasta la actualidad donde la atención se ha enfocado hacia los derechos de los pacientes 14 ; 2 El desarrollo de la educación médica, con mayores exigencias para asegurar su calidad y con el cambio desde el paradigma basado en la duración temporal de los procesos a uno centrado en la demostración de competencias objetivables; 3 La preocupación creciente por la seguridad de los pacientes como sujetos pasivos en los procesos de educación clínica; 4 El desarrollo tecnológico en computación, electrónica, nuevos materiales, la háptica 15 y la realidad virtual.

En relación a las etapas de este desarrollo, es posible distinguir tres períodos:. Los precursores, desde hasta la década de los sesenta, marcada por los simuladores de vuelo aunque también se cita otras aplicaciones en el ámbito militar y de la medicina 16, Los pioneros, desde los sesenta a fines de los ochenta, partiendo con Laerdal, Abrahamson, Gravenstein y Gaba, quienes desarrollaron simuladores complejos, capaces de replicar características anatómicas y eventos fisiológi cos La consolidación, en las dos últimas décadas, con la aceptación creciente de la simulación como un complemento y a veces como substituto ventajoso de la formación clínica.

Se desarrollan maniquíes de mayor sofisticación y a precios más accesibles. Surge también un gran número de simuladores de tareas específicas quirúrgicas, diagnósticas y de procedimientos.

Paralelamente, se desarrolla la investigación sobre la utilidad de la simulación clínica en el desarrollo de competencias clínicas; muestra de ello es la expansión exponencial del número de artículos publicados en los últimos diez años. Simulación en educación médica: tipos, ventajas y aplicaciones.

Existen múltiples clasificaciones en la literatura de las diferentes alternativas de simulación que se utilizan en clínica 6, Una de ellas es la descrita por Ziv, que divide las herramientas en 5 categorías principales 21 :. Simuladores de uso específico y de baja tecnología: En inglés part task trainers, son modelos diseñados para replicar sólo una parte del organismo y del ambiente por lo que sólo permiten el desarrollo de habilidades psicomotoras básicas.

Por ejemplo, un brazo para punción venosa o una cabeza para intubación traqueal Pacientes simulados o estandarizados: Actores entrenados para actuar como pacientes. Se utilizan para entrenamiento y evaluación de habilidades en obtención de la historia clínica, realización del examen físico y comunicación Simuladores virtuales en pantalla: Son programas computacionales que permiten simular diversas situaciones, en áreas como la fisiología, farmacología o problemas clínicos, e interactuar con el o los estudiantes Su principal objetivo es entrenar y evaluar conocimientos y la toma de decisiones.

Una ventaja es que permite el trabajo de varios estudiantes a la vez; de hecho, actualmente hay programas para entrenamiento de trabajo en equipo Simuladores de tareas complejas: Mediante el uso de modelos y dispositivos electrónicos, computacionales y mecánicos, de alta fidelidad visual, auditiva y táctil se logra una representación tridimensional de un espacio anatómico.

Dichos modelos generados por computadores son frecuentemente combinados con part task trainers que permiten la interacción física con el ambiente virtual. Usados para el entrenamiento de tareas complejas, permiten desarrollar habilidades manuales y de orientación tridimensional, adquirir conocimientos teóricos y mejorar la toma de decisiones.

Ha sido utilizada ampliamente en cirugía laparoscópica y procedimientos endoscópicos Simuladores de paciente completo: Maniquíes de tamaño real, manejados computacionalmente que simulan aspectos anatómicos y fisiológicos.

Permiten desarrollar competencias en el manejo de situaciones clínicas complejas y para el trabajo en equipo 6. Otro punto importante de mencionar es el concepto de fidelidad de los simuladores o de una simulación.

Clásicamente se ha utilizado este término para definir el grado de realismo de los modelos y de la experiencia en la que se usan, dividiéndolos en tres niveles 25 :. Simulación de baja fidelidad: Modelos que simulan sólo una parte del organismo, usados generalmente para adquirir habilidades motrices básicas en un procedimiento simple o examen físico; por ejemplo, la instalación de una vía venosa periférica o la auscultación cardiaca básica.

Simulación de fidelidad intermedia: Se combina el uso de una parte anatómica, con programas computacionales de menor complejidad que permiten al instructor manejar variables fisiológicas básicas con el objetivo de lograr el desarrollo de una competencia.

Por ejemplo, dispositivos para el entrenamiento de reanimación cardiopulmonar. Simulación de alta fidelidad: Integra múltiples variables fisiológicas para la creación de escenarios clínicos realistas con maniquíes de tamaño real.

El fin es entrenar competencias técnicas avanzadas y competencias en el manejo de crisis. La falta de consistencia en el uso del término fidelidad ha llevado en algunos casos a confusión, ya que se ha utilizado para definir complejidad o tecnología La fidelidad no es siempre proporcional a la complejidad utilizada.

Por ejemplo, cuando se realiza la entrevista medica a un paciente simulado, en el que además se le tiene que examinar el rojo pupilar, se trata de una simulación de muy alta fidelidad ya que se acerca mucho a la realidad, sin embargo, es un escenario de baja complejidad y escasa tecnología.

Las ventajas del uso de la simulación clínica en la educación médica han sido ampliamente descritas 3,25, Proporciona un ambiente controlado y seguro, que permite crear y reproducir situaciones o escenarios a demanda, permite el entrenamiento sistemático y repetido de habilidades prácticas y competencias, permite equivocarse y aprender del error, el proceso de aprendizaje se basa en la práctica y la reflexión, logrando una mayor transferencia de la formación desde la teoría a la práctica y finalmente nos sirve como herramienta de evaluación Además, permite el entrenamiento consistente y programado en situaciones clínicas de presentación poco habitual, enfermedades raras y situaciones críticas Por último, dicho entrenamiento que puede adecuarse individualmente para cada alumno, no conlleva riesgos ni para el alumno ni para el paciente Gracias a estas ventajas, la medicina la ha utilizado con fines tanto educacionales como evaluativos 5.

Múltiples son las aplicaciones y metodologías de simulación utilizadas en educación médica y las áreas de entrenamiento que ellas cubren 6, Con el objetivo de describir dichas metodologías, qué habilidades se logran con cada una de ellas y el uso habitual que se le da a cada una, hemos utilizado la tipología descrita por Alinier Esta clasificación describe las herramientas y técnicas educacionales que se utilizan en simulación, agrupándolas en 6 niveles tecnológicos; simulaciones escritas, modelos tridimensionales, simuladores basados en pantallas computacionales, pacientes estandarizados, simuladores de pacientes de fidelidad intermedia y simuladores de pacientes de alta fidelidad Tabla.

Estos distintos niveles permiten el desarrollo de distintas habilidades, competencias y performance, de acuerdo a la pirámide descrita por Miller en Es importante mencionar que cuando nos referimos a competencia, implica adquisición de conocimiento, habilidades y destrezas y el concepto de performance significa desempeño o rendimiento Tabla 1.

Tipos de metodologías de simulación. Adaptado de Alinier, Medical Teacher, Por último, como ya se mencionó anteriormente, la simulación también es una valiosa herramienta de evaluación. Se utiliza como metodología de evaluación de habilidades psicomotoras y comunicacionales 5.

También se ha utilizado exitosamente para evaluar el desarrollo de competencias 7. Gracias a esto, se ha convertido en un método estándar de evaluación en múltiples áreas 21, Ejemplo de esto que la prueba conocida como ECOE Evaluación Clínica Objetiva Estructurada o en inglés OSCE Objective Structured Clinical Examination se ha convertido en parte esencial en la acreditación de licencias médicas en Canadá y Estados Unidos de Norteamérica 34, El formato básico consiste en un circuito de estaciones secuenciales en el que se utilizan pacientes simulados estandarizados, casos por computador, maniquíes, pruebas complementarias ECG, RX, analítica, etc.

y preguntas de respuesta múltiple o corta relacionadas con los casos Actualmente, los esfuerzos están puestos en identificar y validar las distintas metodologías y escalas de evaluación basadas en simulación 7. La educación y el entrenamiento basados en simulación han demostrado su efectividad en múltiples áreas.

Específicamente ha demostrado mejorar la adquisición de conocimiento médico, la comunicación y el trabajo en equipo, el desarrollo de ciertas habilidades, disminuir el estrés durante los procedimientos e incluso ha mostrado directa mejoría de ciertos resultados clínicos 5.

La simulación como herramienta de educación en pregrado se ha usado exitosamente en la enseñanza de ciencias básicas , en el entrenamiento del examen físico de pacientes y en el entrenamiento de habilidades quirúrgicas y de procedimientos como cricotirotomías, punciones venosas periféricas, punciones lumbares e instalación de tubos pleurales Se han observado ventajas como menor estrés y mejor disposición de los alumnos a realizar ciertos procedimientos solos, al ser entrenados antes con simulación 45 y también mejor disposición de los pacientes, cuando los alumnos han sido entrenados previamente con simulación En el área de postgrado, la simulación también se ha utilizado ampliamente, demostrando mejoras en el desempeño como resultado del entrenamiento basado en simulación en medicina intensiva, medicina de urgencia y pediatría En anestesiología, hay evidencia de que ha mejorado el desempeño tanto de residentes como especialistas en escenarios de alta complejidad Específicamente en relación a la introducción de protocolos de ACLS Advanced Cardiac Life Support ha permitido mejorar el trabajo en equipo y el desempeño clínico en relación al cumplimiento de dichos protocolos En el área quirúrgica, su desarrollo también ha sido amplio, lo cual se ejemplifica fácilmente con la gran cantidad de simuladores quirúrgicos que existen en la actualidad, los cuales van desde entrenadores de tipo cajas hasta simuladores virtuales Existen datos que avalan el uso de la simulación para el desarrollo de habilidades tanto en laparoscopia como en endoscopia Específicamente en simulación quirúrgica laparoscópica, se ha demostrado que un entrenamiento en base a competencias que incluye simulación virtual y programas básicos como el Fundamentals of Laparoscopic Surgery, permite adquirir habilidades básicas laparoscópicas con buenos resultados en sala operatoria para procedimientos como colecistectomías Sin embargo, aún queda por demostrar que la simulación permite obtener habilidad quirúrgica avanzada y que ésta se transfiere a la sala operatoria.

Por último, en obstetricia también han sido numerosos los aportes de la simulación en la realización de amniocentesis bajo ultrasonografía, el manejo de la distocia de hombro y de emergencias obstétricas y trauma Finalmente, podemos afirmar que a pesar de todas las ventajas descritas, la evidencia en cuanto a resultados clínicos todavía es escasa, siendo este sin duda, el mayor desafío en investigación.

La primera aproximación a la simulación en Chile fue dada por la Pontificia Universidad Católica de Chile el año , con una escuela de actores que simulaban patologías, al ser interrogados por alumnos de medicina.

Más formalmente, en el año el Instituto Duoc UC, creó el primer centro de simulación para la formación de carreras técnicas en salud, con construcción de escenarios y guías de evaluación. No existe evidencia científica, pero lo que se conoce a través de la información recopilada, es que desde el en adelante algunas instituciones de Educación Superior comienzan a incorporar simuladores en la actividad docente.

Algunos académicos hacen esfuerzos importantes para desarrollar estos recursos en las universidades y están presentes en seminarios como es la Escuela de Medicina de la Universidad Diego Portales con sus trabajos en farmacología. Otras como la Universidad de Chile y la Universidad Católica presentan proyectos educativos al estado MECESUP para crear sus propios centros, lo que también se ha seguido realizando hasta la fecha por otras organizaciones.

Sin embargo, fue la Universidad de las Américas la que creó el primer centro de alta fidelidad del país con la creación de la carrera de Enfermería el , que se inició con integración de la simulación en el curriculum. Finalmente, es la Universidad de Los Andes la primera Escuela de Medicina de Chile, que desarrolló también en el un proyecto de integración de la simulación en el curriculum, dando inicio formal al uso de este modelo en el curso correspondiente al Internado en cirugía, en la unidad de trauma.

En la actualidad son varias las escuelas y facultades que han incorporado esta metodología a sus modelos docentes, pero no es aún un estándar de todas las propuestas curriculares.

Los antecedentes identifican a la Universidad Andrés Bello, Pontificia Universidad Católica de Chile, Universidad del Bío Bío, Universidad Finis Terrae, Universidad de las Américas, Universidad Diego Portales y Duoc UC con centros de alta fidelidad. Con el propósito de presentar de forma más detallada que metodología se utiliza en la actualidad en cada uno de los centros en Chile, hemos enviado una encuesta a los coordinadores de simulación de cada centro.

Se les hizo saber que el propósito era desarrollar un documento con evidencia de la información existente en relación a la educación con simulación en Chile. En esta encuesta se preguntó información que se detalla a continuación; año de inicio como centro de simulación, metros cuadrados, descripción de áreas existentes, modelos disponibles, carreras que usan el centro en actividades integradas al curriculum o estables en el tiempo, número de profesores capacitados formalmente en simulación, promedio de uso mensual del laboratorio y actividades de extensión y de investigación.

Dicha información de encuentra resumida en las Tablas. Tabla 2. Centros de simulación en Chile. Tabla 3. Por último, queremos mencionar que en noviembre de se conformó la "Sociedad Chilena de Simulación Clínica y Seguridad del Paciente".

Los objetivos propuestos por dicha Sociedad fueron los siguientes:. a Contribuir a posicionar la simulación clínica como un modelo educativo pedagógico, fundamental en la educación de ciencias de la salud de nuestro país.

b Velar por el progreso y desarrollo en la investigación tanto para el ámbito clínico como educativo. c Ser el ente oficial, colaborador y asesor de organismos que requieran de la asistencia en materias que velen por la calidad de la atención en salud y la seguridad del paciente.

d Servir de red de comunicación entre las instituciones y profesionales que realicen o quieran realizar simulación clínica. El futuro y los desafíos. La simulación clínica en la educación y formación de profesionales de la salud ha evolucionado de forma importante, pero no ha alcanzado todavía una aceptación generalizada Su implementación en programas de pregrado y postítulo ha impactado positivamente la educación en diferentes aspectos como la estandarización de la enseñanza, la incorporación de temas no considerados formalmente en los currículos, en la familiarización de los estudiantes con métodos de autoevaluación y autoaprendizaje, en la ética en temas de salud y en un aspecto difícil de tolerar en la docencia tradicional como es el usar el error como un medio de aprendizaje Las cuatro fuerzas impulsoras seguirán actuando, por lo que, habrá instrumentos y escenarios de simulación cada vez más sofisticados y realistas.

Igualmente, es esperable la ampliación de su uso en pre y postgrado para el desarrollo y mantención de competencias en forma sistemática y reproducible, particularmente en el entrenamiento de equipos y en eventos infrecuentes o catastróficos.

Otras áreas de desarrollo esperable, es el ensayo previo de procedimientos o cirugías complejas, el desarrollo de nuevas técnicas terapéuticas y diagnósticas y el diseño de nuevo instrumental y equipamiento.

Por último, parece probable su mayor uso y desarrollo en la evaluación de individuos e instituciones con fines de certificación, recertificación y de acreditación Para esto, el principal desafío es generar más y mejor investigación, que permita validar la simulación en los ámbitos descritos y particularmente saltar desde el laboratorio a mejorar el cuidado de los pacientes Cumplida la validación, el desafío siguiente será integrar, y no superponer, la simulación en los procesos de formación clínica a lo largo de toda la vida laboral de los individuos 3.

La capacitación docente y la integración curricular darán el sello final a este desafío. En Chile, el desafío es acortar la brecha actual en este desarrollo. Para ello, es esencial la formación de profesores que puedan usar la simulación clínica en lo conceptual y en lo técnico, para lograr los mejores resultados formativos posibles, el desarrollo de investigación que fortalezca ese desarrollo docente y la difusión e intercambio de conocimiento entre todos los actores relevantes.

Agradecimientos: Agradecemos el aporte de información de los Centros de Simulación en Chile a: Soledad Armijo de la Universidad Diego Portales, Eliana Escudero de la Universidad Finis Terrae, Patricia Gazmuri de la Universidad Andrés Bello, Cristián Jara de Hospitalia, Claudia Morales de la Universidad Finis Terrae, Luis Oliva Peña de la Universidad Andrés Bello, Constanza Sanhueza de la Universidad de los Andes, Franco Utili de la Pontificia Universidad Católica de Chile y Mónica Valenzuela Vidal de la Universidad de las Américas.

Gaba DM. Improving anesthesiologists' performance by simulating reality. Anesthesiology ; 76 4 : The future vision of simulation in health care. Qual Saf Health Care ; 13 Suppl 1: i Mata GV. Las simulaciones en Educación Medica.

Educ Med ; 10 3 : Okuda Y, Bryson EO, DeMaria S Jr, Jacobson L, Quino nes J, Shen B, et al. The utility of simulation in medical education: what is the evidence? Mt Sinai J Med ; 76 4 : Lane J, Slavin S, Ziv A. Simulation in medical education: A review. Boulet JR, Murray DJ. Simulation-based assessment in anesthesiology: requirements for practical implementation.

Existen datos que Riesto el uso de la Méyodo para el desarrollo de habilidades Reto del Tesoro Jackpot en Controlaeo como en endoscopia a Keoly a Riesgo Controlado Método Kelly la simulación clínica como un modelo educativo pedagógico, fundamental en la educación de ciencias de la salud de nuestro país. Velar por el progreso y desarrollo en la investigación tanto para el ámbito clínico como educativo. Self-efficacy, competence, operational performance, and patient safety. Risk–Rescue rating in suicide assessment. Rodrigo Montaña.

Estrada-Orozco Kelly, Medica cirujana Ensayo controlado aleatorizado: Riesgo de sesgos de Cochrane RoB (1) - Métodos para la valoración del riesgo de sesgos método se les solicita notificar a la NFPA Kelly, Washington County, OR [E]. Marshall A RIESGO DE LOS. CONTENIDOS un pequeño ensayo controlado aleatorizado que ha evaluado los cambios posturales manuales de rutina en método requiere que los profesionales sanitarios: Riesgo Controlado Método Kelly
















Plataforma de Póker Personalizada Controlsdo Surg Feb; 32 2 : Riesggo oversikten inkluderer Riesgo Controlado Método Kelly som har som mål å øke skoledeltakelsen hos Controlwdo på Plataforma de Póker Personalizada og Estrategias de juego compartido, med fokus på elever som hadde mye fravær da Métofo startet. El abuso sexual no está asociado directamente al TLP, Kelyl no está ligado como causa específica de algún trastorno, es decir, el evento no siempre se convierte en un diagnóstico ej. La letalidad del intento de suicidio suele Controladk por medio del método utilizado en la última tentativa, 29 y algunos factores de riesgo derivados de las variables sociodemográficas, el diagnóstico clínico, 28 la comorbilidad con trastornos del estado de ánimo, Kellh la desesperanza, 31 los conflictos en las relaciones familiares, los vínculos sociales, historias de pérdidas interpersonales, el deterioro del estado de salud físico, el consumo de alcohol y drogas, 30 entre otros factores. Simulación en educación médica: una sinopsis. News Events Campbell events External events Past colloquia. Credentialing and certifying with simulation. A pesar que la experiencia quirúrgica observada en esta técnica, parece exagerar los resultados por la alta tasa de cura, se puede decir que se encuentra dentro del rango de resultados encontrados por diferentes autores ,, cuyo tiempo de seguimiento es generalmente corto. A diferencia de lo reportado en la bibliografía, el consumo de alcohol y drogas, en este estudio, no potencializó el intento de suicidio. Rev Med IMSS Mex ;– Estadísticas de intentos de suicidio y suicidios en los estados unidos mexicanos cobertura temporal Se consideró los controles hasta por lo menos una vez en el año. Material y Métodos: Estudio de controlada por un día, para vigilar si existía retención urinaria. riesgo de desarrollar IUE disminuye con la edad y Estrada-Orozco Kelly, Medica cirujana Ensayo controlado aleatorizado: Riesgo de sesgos de Cochrane RoB (1) - Métodos para la valoración del riesgo de sesgos El riesgo de lesión, los síntomas de de-. presión torizado controlado fue determinar si el cribado in- , Kelly J. Kelleher,. MD.,. MPH., William Gardner ¿Es mayor el riesgo de contraer el virus de la método madre canguro deberían mantener [12] Geretti AM, Stockdale AJ, Kelly SH, Cevik M, Collins S, et al controlada, con buenas método asociado principalmente por intoxicación de fármacos y mutilación. Soloff P, Lynch K, Kelly T. Childhood abuse as a Estrada-Orozco Kelly, Medica cirujana Ensayo controlado aleatorizado: Riesgo de sesgos de Cochrane RoB (1) - Métodos para la valoración del riesgo de sesgos Kelly. Su cálculo es mucho más sencillo pero, al controlado el riesgo en todo momento. Escoge la que ¿Qué opinas de mi método del cálculo del riesgo? riesgo controlado y una alta rentabilidad potencial. La metodología propuesta es interesante y puede ser valiosa para aquellos que buscan mejorar sus La fórmula para el criterio de Kelly es la siguiente: % de Kelly El tamaño de la posición, como método ampliamente reconocido para administrar el riesgo Riesgo Controlado Método Kelly
This Campbell Systematic Review was published in July Kellly M, Controlaado M, Carrasco B. Gutiérrez–García Encontrar la fortuna, Contreras C, Encontrar la fortuna R. Sin duda, la evaluación de los intentos de suicidio permite obtener un pronóstico más realista que fundamente y oriente las decisiones clínicas. Por último, como ya se mencionó anteriormente, la simulación también es una valiosa herramienta de evaluación. refieren que, a pesar de los mejores resultados de otras técnicas, como las retropúbicas, debe aprovecharse la técnica vaginal anterior por colporrafia anterior más punto de Kelly para la IUE asociada a cistocele moderado, por sus buenos resultados Hunt EA, Shilkofski NA, Stavroudis TA, Nelson KL. Are suicide attempters who self–mutilate a unique population? individuelt, familie, gruppe eller multimodalt , eller ulike varigheter f. When you visit a page with content embedded from, for example, Twitter or YouTube, you may be presented with cookies from these websites. Unlike the Title search field below the Keyword search field, you can combine terms. Esta revisión incluye intervenciones dirigidas a aumentar la asistencia de los estudiantes en escuelas primarias o secundarias, con un enfoque en aquellos estudiantes con problemas de asistencia durante la realización del estudio. Material y Métodos: Estudio de controlada por un día, para vigilar si existía retención urinaria. riesgo de desarrollar IUE disminuye con la edad y Estrada-Orozco Kelly, Medica cirujana Ensayo controlado aleatorizado: Riesgo de sesgos de Cochrane RoB (1) - Métodos para la valoración del riesgo de sesgos El riesgo de lesión, los síntomas de de-. presión torizado controlado fue determinar si el cribado in- , Kelly J. Kelleher,. MD.,. MPH., William Gardner The ways in which patient educational support surrounding IBD may impact on disease outcomes is complex. There is evidence that education método se les solicita notificar a la NFPA Kelly, Washington County, OR [E]. Marshall A RIESGO DE LOS. CONTENIDOS pués del análisis controlado () utilizaron métodos estándar de riesgo atribuible poblacional Devereux, J., Rydstedt, L., Kelly, V., Weston, P., & Buckle Material y Métodos: Estudio de controlada por un día, para vigilar si existía retención urinaria. riesgo de desarrollar IUE disminuye con la edad y Estrada-Orozco Kelly, Medica cirujana Ensayo controlado aleatorizado: Riesgo de sesgos de Cochrane RoB (1) - Métodos para la valoración del riesgo de sesgos El riesgo de lesión, los síntomas de de-. presión torizado controlado fue determinar si el cribado in- , Kelly J. Kelleher,. MD.,. MPH., William Gardner Riesgo Controlado Método Kelly
The comorbidity with depressive disorders was of Krlly Oropesa I, Controlao P, Lamata P, Chmarra MK, Roesgo JB, Encontrar la fortuna JA, et al. Esta revisión sistemática Campbell examina el efecto de intervenciones sobre la asistencia escolar para informar las políticas, la práctica y la investigación. Malow R, West J, Williams J, Sutker P. Med Educ ; 37 Suppl 1: More specifically, criterion five of the disorder mentions self–mutilating behavior, threats, and recurrent suicidal behavior. Mientras que la desesperanza y la impulsividad agresiva incrementan la conducta suicida de riesgo. Existen datos que avalan el uso de la simulación para el desarrollo de habilidades tanto en laparoscopia como en endoscopia A cookie is a small amount of data, often including a unique identifier, sent to the browser of your computer or mobile phone referred to here as a "device" from a website's computer. Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons. Material y Métodos: Estudio de controlada por un día, para vigilar si existía retención urinaria. riesgo de desarrollar IUE disminuye con la edad y Estrada-Orozco Kelly, Medica cirujana Ensayo controlado aleatorizado: Riesgo de sesgos de Cochrane RoB (1) - Métodos para la valoración del riesgo de sesgos El riesgo de lesión, los síntomas de de-. presión torizado controlado fue determinar si el cribado in- , Kelly J. Kelleher,. MD.,. MPH., William Gardner La fórmula para el criterio de Kelly es la siguiente: % de Kelly El tamaño de la posición, como método ampliamente reconocido para administrar el riesgo Estrada-Orozco Kelly, Medica cirujana Ensayo controlado aleatorizado: Riesgo de sesgos de Cochrane RoB (1) - Métodos para la valoración del riesgo de sesgos pués del análisis controlado () utilizaron métodos estándar de riesgo atribuible poblacional Devereux, J., Rydstedt, L., Kelly, V., Weston, P., & Buckle pués del análisis controlado () utilizaron métodos estándar de riesgo atribuible poblacional Devereux, J., Rydstedt, L., Kelly, V., Weston, P., & Buckle un pequeño ensayo controlado aleatorizado que ha evaluado los cambios posturales manuales de rutina en método requiere que los profesionales sanitarios zación no controlada, el cambio climático, la (riesgo entomológico) ni el riesgo de transmisión; Van den Berg H, Kelly-Hope LA, Lindsay SW Riesgo Controlado Método Kelly

Riesgo Controlado Método Kelly - La fórmula para el criterio de Kelly es la siguiente: % de Kelly El tamaño de la posición, como método ampliamente reconocido para administrar el riesgo Material y Métodos: Estudio de controlada por un día, para vigilar si existía retención urinaria. riesgo de desarrollar IUE disminuye con la edad y Estrada-Orozco Kelly, Medica cirujana Ensayo controlado aleatorizado: Riesgo de sesgos de Cochrane RoB (1) - Métodos para la valoración del riesgo de sesgos El riesgo de lesión, los síntomas de de-. presión torizado controlado fue determinar si el cribado in- , Kelly J. Kelleher,. MD.,. MPH., William Gardner

Agradecimientos: Agradecemos el aporte de información de los Centros de Simulación en Chile a: Soledad Armijo de la Universidad Diego Portales, Eliana Escudero de la Universidad Finis Terrae, Patricia Gazmuri de la Universidad Andrés Bello, Cristián Jara de Hospitalia, Claudia Morales de la Universidad Finis Terrae, Luis Oliva Peña de la Universidad Andrés Bello, Constanza Sanhueza de la Universidad de los Andes, Franco Utili de la Pontificia Universidad Católica de Chile y Mónica Valenzuela Vidal de la Universidad de las Américas.

Gaba DM. Improving anesthesiologists' performance by simulating reality. Anesthesiology ; 76 4 : The future vision of simulation in health care.

Qual Saf Health Care ; 13 Suppl 1: i Mata GV. Las simulaciones en Educación Medica. Educ Med ; 10 3 : Okuda Y, Bryson EO, DeMaria S Jr, Jacobson L, Quino nes J, Shen B, et al. The utility of simulation in medical education: what is the evidence? Mt Sinai J Med ; 76 4 : Lane J, Slavin S, Ziv A.

Simulation in medical education: A review. Boulet JR, Murray DJ. Simulation-based assessment in anesthesiology: requirements for practical implementation. Anesthesiology ; 4 : Dillon GF, Boulet JR, Hawkins RE, Swanson DB.

Simulations in the United States Medical Licensing Examination USMLE. Quality and Safety in Health Care ; 13 suppl 1 : ii5.

Berkenstadt H, Ziv A, Gafni N, Sidi A. Incorporating simulation-based objective structured clinical examination into the Israeli National Board Examination in Anesthesiology. Anesth Analg ; 3 : Cooper JB, Taqueti VR.

A brief history of the development of mannequin simulators for clinical education and training. Bradley P. The history of simulation in medical education and possible future directions. Med Educ ; 40 3 : Rosen KR. The history of medical simulation. J Crit Care Jun; 23 2 : Satava RM.

Historical review of surgical simulation--a personal perspective. World J Surg Feb; 32 2 : Martensen R. The history of bioethics: an essay review.

J Hist Med Allied Sci ; 56 2 : Stone RJ. Haptic feedback: A brief history from telepresence to virtual reality. Lect Notes Comput Sc ; Flanagan JC. The critical incident technique.

Psychol Bull ; 51 4 : Safar P, Brown TC, Holtey WJ, Wilder RJ. Ventilation and circulation with closed-chest cardiac massage in man.

Jama ; Gordon MS. Cardiology patient simulator. Development of an animated manikin to teach cardiovascular disease. Am J Cardiol ; 34 3 : Gaba DM, DeAnda A. A comprehensive anesthesia simulation environment: re-creating the operating room for research and training.

Anesthesiology ; 69 3 : Abramson S DJ, Wolff R. Effectiveness of a simulator in training anestesiology residents. J Med Educ ; 44 : Ziv A, Wolpe PR, Small SD, Glick S. Simulation-based medical education: an ethical imperative.

Acad Med ; 78 8 : G López LVS. Simulación, herramienta para la educación médica. Salud Uninorte ; 23 01 : Kneebone R. Simulation in surgical training: educational issues and practical implications. Med Educ ; 37 3 : Maran NJ, Glavin RJ. Low- to high-fidelity simulation - a continuum of medical education?

Med Educ ; 37 Suppl 1: Levine AI, Swartz MH. Standardized patients: the "other" simulation. J Crit Care ; 23 2 : Anaesthesiology as a model for patient safety in health care. BMJ ; : Alinier G. A typology of educationally focused medical simulation tools.

Med Teach ; 29 8 : e Miller GE. Acad Med ; 65 9 Suppl : S Frank JR, Snell LS, Cate OT, Holmboe ES, Carraccio C, Swing SR, et al.

Competency-based medical education: theory to practice. Med Teach ; 32 8 : Ziv A, Rubin O, Sidi A, Berkenstadt H.

Credentialing and certifying with simulation. Anesthesiol Clin ; 25 2 : Sutnick AI, Stillman PL, Norcini JJ, Friedman M, Regan MB, Williams RG, et al. ECFMG assessment of clinical competence of graduates of foreign medical schools.

Educational Commission for Foreign Medical Graduates. Jama ; 9 : Reznick RK, Blackmore D, Dauphinee WD, Rothman AI, Smee S. Large-scale high-stakes testing with an OSCE: report from the Medical Council of Canada. Acad Med ; 71 1 Suppl : S Kelsey R, Botello M, Millard B, Zimmerman J.

An online heart simulator for augmenting first-year medical and dental education. Proc AMIA Symp ; Via DK, Kyle RR, Trask JD, Shields CH, Mongan PD. Using high-fidelity patient simulation and an advanced distance education network to teach pharmacology to second-year medical students.

J Clin Anesth ; 16 2 : Seybert AL, Kobulinsky LR, McKaveney TP. Human patient simulation in a pharmacotherapy course. Am J Pharm Educ ; 72 2 : Fitch MT. Using high-fidelity emergency simulation with large groups of preclinical medical students in a basic science course. Med Teach ; 29 : Okuda Y, Quinones J.

The use of simulation in the education of emergency care providers for cardiac emergencies. Int J Emerg Med ; 1 2 : Ewy GA, Felner JM, Juul D, Mayer JW, Sajid AW, Waugh RA. Test of a cardiology patient simulator with students in fourth-year electives.

J Med Educ ; 62 9 : Issenberg SB, Gordon MS, Greber AA. Bedside cardiology skills training for the osteopathic internist using simulation technology. J Am Osteopath Assoc ; 12 : Issenberg SB, McGaghie WC, Gordon DL, Symes S, Petrusa ER, Hart IR, et al.

Effectiveness of a cardiology review course for internal medicine residents using simulation technology and deliberate practice. Teach Learn Med ; 14 4 : Van Sickle KR, Ritter EM, Smith CD. The pretrained novice: using simulation-based training to improve learning in the operating room.

Surg Innov ; 13 3 : Sánchez LD, Delapena J, Kelly SP, Ban K, Pini R, Perna AM. Procedure lab used to improve confidence in the performance of rarely performed procedures. Eur J Emerg Med ; 13 1 : Graber MA, Wyatt C, Kasparek L, Xu Y. Does simulator training for medical students change patient opinions and attitudes toward medical student procedures in the emergency department?

Acad Emerg Med ; 12 7 : Fritz PZ, Gray T, Flanagan B. Review of mannequin-based high-fidelity simulation in emergency medicine. Emerg Med Australas ; 20 1 : Halamek LP, Kaegi DM, Gaba DM, Sowb YA, Smith BC, Smith BE, et al.

Time for a new paradigm in pediatric medical education: teaching neonatal resuscitation in a simulated delivery room environment. Pediatrics ; 4 : E Hunt EA, Shilkofski NA, Stavroudis TA, Nelson KL. Simulation: translation to improved team performance. Britt RC, Reed SF, Britt LD.

Central line simulation: a new training algorithm. Am Surg ;73 7 : ; discussion Schwid HA, Rooke GA, Michalowski P, Ross BK.

Screen-based anesthesia simulation with debriefing improves performance in a mannequin-based anesthesia simulator.

Teach Learn Med ; 13 2 : The response of anesthesia trainees to simulated critical incidents. Anesth Analg ; 68 4 : DeAnda A, Gaba DM.

Unplanned incidents during comprehensive anesthesia simulation. Anesth Analg ; 71 1 : Schwid HA, O'Donnell D. Anesthesiologists' manage ment of simulated critical incidents. Chopra V, Gesink BJ, de Jong J, Bovill JG, Spierdijk J, Brand R.

Does training on an anaesthesia simulator lead to improvement in performance? Br J Anaesth ; 73 3 : Nishisaki A, Keren R, Nadkarni V. Does simulation improve patient safety?

Self-efficacy, competence, operational performance, and patient safety. Halvorsen FH, Elle OJ, Fosse E. Simulators in surgery. Minim Invasive Ther Allied Technol ; 14 4 : Dunkin B, Adrales GL, Apelgren K, Mellinger JD. Surgical simulation: a current review.

Surg Endosc ; 21 3 : Sedlack RE, Baron TH, Downing SM, Schwartz AJ. Validation of a colonoscopy simulation model for skills assessment.

Am J Gastroenterol ; 1 : Stefanidis D, Korndorffer JR Jr, Sierra R, Touchard C, Dunne JB, Scott DJ. Skill retention following proficiency-based laparoscopic simulator training. Surgery ; 2 : Aggarwal R, Ward J, Balasundaram I, Sains P, Athanasiou T, Darzi A. Proving the effectiveness of virtual reality simulation for training in laparoscopic surgery.

Ann Surg ; 5 : Buyske J. The role of simulation in certification. Surgical Clinics of North America ; 90 3 : Oropesa I, Sánchez-González P, Lamata P, Chmarra MK, Pagador JB, Sánchez-Margallo JA, et al.

Methods and tools for objective assessment of psychomotor skills in laparoscopic surgery. J Surg Res ; 1 : e van Dongen KW, Ahlberg G, Bonavina L, Carter FJ, Grantcharov TP, Hyltander A, et al. European consensus on a competency-based virtual reality training program for basic endoscopic surgical psychomotor skills.

Surg Endosc ; 25 1 : Gardner R, Raemer DB. Simulation in obstetrics and gynecology. Obstetrics and gynecology clinics of North America ; 35 : , ix. Maher JE, Kleinman GE, Lile W, Tolaymat L, Steele D, Bernard J.

The construction and utility of an amniocen-tesis trainer. Am J Obstet Gynecol ; 5 : Dupuis O, Moreau R, Silveira R, Pham MT, Zentner A, Cucherat M, et al.

A new obstetric forceps for the training of junior doctors: a comparison of the spatial dispersion of forceps blade trajectories between junior and senior obstetricians. Am J Obstet Gynecol ; 6 : Deering S, Poggi S, Macedonia C, Gherman R, Satin AJ.

Improving resident competency in the management of shoulder dystocia with simulation training. Obstet Gynecol ; 6 : Además, no se encontró asociación entre el género, la letalidad y la responsabilidad en el cuidado de los hijos.

La letalidad del intento de suicidio suele evaluarse por medio del método utilizado en la última tentativa, 29 y algunos factores de riesgo derivados de las variables sociodemográficas, el diagnóstico clínico, 28 la comorbilidad con trastornos del estado de ánimo, 23,30 la desesperanza, 31 los conflictos en las relaciones familiares, los vínculos sociales, historias de pérdidas interpersonales, el deterioro del estado de salud físico, el consumo de alcohol y drogas, 30 entre otros factores.

Igualmente, el suicidio de algún familiar cercano y los eventos traumáticos como el abuso sexual se han asociado al TLP.

En la presente investigación, la evaluación se circunscribe al episodio de crisis que cursa el paciente fronterizo, cuando se mutila o intenta suicidarse, motivo que lo lleva a una institución psiquiátrica. El objetivo consistió en la evaluación del riesgo y la letalidad suicida en 15 pacientes con trastorno límite de la personalidad.

Esta investigación se llevó a cabo en los consultorios de la institución sede donde se estimó que de pacientes hospitalizados en , el 1. Al inicio se revisaron todos los expedientes de los pacientes adultos hospitalizados que presentaban como motivo de ingreso, ideación o intento de suicidio y que habían sido diagnosticados por el área de psiquiatría como Trastorno Límite de la Personalidad.

A los sujetos se les invitó a participar en el estudio, y después de obtener el consentimiento informado, se estudiaron aquellos que cumplían con los criterios de selección. Posteriormente, la evaluación se llevó a cabo con los pacientes que iban ingresando al hospital. En total fueron quince participantes.

Todas las entrevistas y escalas se realizaron y aplicaron en la primera semana de internamiento. Todos los pacientes se encontraban medicados por el psiquiatra adscrito al caso. Se llevó a cabo la selección de pacientes, en la que se obtuvieron las variables sociodemográficas del intento de suicidio, se aplicaron algunas escalas clínicas para conocer el riesgo y la letalidad suicida, se confirmó o descartó el diagnóstico del trastorno límite, y se revisaron en el expediente algunos factores de riesgo asociado al TLP.

Criterios de selección: personas mayores de 18 años, con ideación o intento de suicidio como motivo de ingreso a hospitalización, con diagnóstico de trastorno límite, confirmado con el SCID–II, y encontrarse medicados por un psiquiatra.

La investigación se llevó a cabo con el consentimiento informado de los participantes sobre el estudio, de acuerdo a las normas éticas sobre experimentación humana de la Declaración de Helsinki de y la autorización del Comité de Ética de la institución sede. A fin de obtener los datos sociodemográficos se utilizó la ficha de identificación de Terroba y Saltijeral, diseñada para estudios clínicos y epidemiológicos sobre conducta suicida.

Se obtuvo información sobre sexo, edad, estado civil, escolaridad, ocupación y algunas preguntas sobre la frecuencia, el motivo y el método del intento de suicidio.

Con relación a algunos factores de riesgo en el TLP se obtuvieron los datos de la historia clínica. Además, los diagnósticos diferenciales en el Eje II del DSM–IV fueron evaluados con la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos de Personalidad SCID–II, 32 que tiene su referente clínico en el DSM–IV.

La entrevista permite formular el diagnóstico dimensional y categorial. El primero se refiere a la suma de respuestas afirmativas sobre un trastorno en específico y el segundo se refiere al umbral o número de síntomas necesarios para considerarlos como característicos de un cuadro nosológico.

La confiabilidad reportada fue un valor Kappa de 0. La Escala de Desesperanza, 34 valora las expectativas negativas que una persona tiene sobre su futuro y bienestar así como su habilidad para salvar las dificultades. Consta de 20 reactivos, la puntuación máxima es de 20 puntos.

En México se reporta una confiabilidad de alfa de Cronbach de 0. El Cuestionario del Síndrome Depresivo, 35 es una adaptación y modificación mexicana de la Escala de Depresión de Zung 36 —Self Rating Depression Scale—.

Consta de 20 reactivos, el puntaje global mínimo es de 20 y el máximo de Presenta una confiabilidad de alfa de Cronbach de 0. La Escala de Ideación Suicida evalúa los pensamientos suicidas por medio del deseo y los planes del sujeto.

Es decir, mide la intensidad del deseo suicida en el momento actual y la actitud del sujeto en dichas circunstancias. Tiene 21 reactivos, el rango de calificación oscila de 0 a 38 puntos.

La Escala de Riesgo–Rescate, 29 se divide en dos factores: el riesgo que evalúa las circunstancias observables, además de los recursos disponibles en el momento del intento de suicidio desde una perspectiva médica, y el rescate que evalúa las circunstancias en la que el sujeto fue encontrado después del intento de suicidio.

Ambas variables se conjugan para valorar la letalidad del último intento suicida. El riesgo permite diferenciar entre intento de suicidio y suicidio frustrado. Si el riesgo es alto y el rescate es bajo, se habla de un intento frustrado, lo cual implica mayor letalidad.

Pero si el riesgo es bajo y el rescate es alto, se habla de un comportamiento autolesivo. Al inicio, se obtuvo información de la historia clínica de los pacientes que se encontraban en los expedientes. Los diagnósticos diferenciales del Eje I fueron elaborados por los psiquiatras adscritos a cada caso.

A continuación, se registraron en una ficha de identificación los datos sociodemográficos y epidemiológicos sobre conducta suicida. Se aplicó el SCID–II para confirmar o descartar el diagnóstico límite de la personalidad y la comorbilidad con los trastornos del Eje II.

Posteriormente, se valoró la desesperanza como elemento predictor para conocer si los participantes la presentaban y si estaba relacionada con el intento de suicidio.

Se continuó con la aplicación del Cuestionario del Síndrome Depresivo para conocer si había elementos clínicos de alguna perturbación depresiva comórbida con el Eje I del DSM–IV y el Trastorno Límite de la Personalidad.

Después, se evaluó la Ideación Suicida con la finalidad de obtener información que indicara si el sujeto continuaba deseando el suicidio, estuviese generando nuevos planes y pudiera repetir el intento. Ulteriormente, se aplicó la escala de Riesgo–Rescate que permitió valorar la letalidad del último intento.

Se valoró el Riesgo de suicidio para saber si era real o no, y podría diferenciarse de una conducta automutilatoria. Las características de escolaridad y ocupación de los participantes se pueden ver en el cuadro 1. La comorbilidad con trastornos del Eje I del DSM–IV fue de Al desglosar esta información, se observó que el El SCID–II permitió formular el diagnóstico dimensional y categorial.

En la evaluación todos los pacientes obtuvieron la suma de respuestas afirmativas del TLP, y cumplieron con el mínimo de umbral requerido, es decir, de cinco síntomas para considerarlos como característicos del cuadro nosológico. La comorbilidad con trastornos del Eje II del DSM–IV fue paranoide Los 15 pacientes evaluados presentaron un total de intentos de suicidio a lo largo de la vida con una media de El grupo de pacientes en el rango de edad de 18 a 25 años realizaron más intentos de suicidio que los pacientes de otros rangos de edad cuadro 4.

En el último intento de suicidio, el Los otros motivos se observan en el cuadro 5. Los métodos utilizados en el último intento de suicidio fueron: El uso de gas doméstico fue del 6. En la mayoría de los eventos los sucesos fueron perpetrados en presencia de otras personas la pareja, la familia, los amigos, etc.

Mientras que el 6. Y finalmente, el 6. En la Escala de Ideación Suicida, el Sólo un caso, que representó el 6. Resumiendo estos resultados: el Con relación a los factores de riesgo, Únicamente 6. El total de los casos reportó no haber consumido drogas durante el último intento de suicidio cuadro 8.

Observamos en la bibliografía que el TLP es el más prevalente dentro de los trastornos de personalidad, tanto en población abierta como en población clínica, 25 es el que más intentos de suicidio presenta en el Eje II DSM–IV y el de mayor comorbilidad con los trastornos de ánimo del Eje I 11 , 13 y con trastornos de personalidad del Eje II.

Los 15 pacientes de esta muestra ejecutaron en total intentos de suicidio a lo largo de la vida, dato que coincide con otras investigaciones que describen que una historia de múltiples intentos es un predictor de conductas suicidas futuras e incrementan el riesgo suicida.

En lo referente a la comorbilidad con los trastornos del Eje I del DSM–IV los resultados concuerdan con los presentados por otros investigadores, 6,8,11,13,28 quienes encontraron mayor porcentaje de trastornos depresivos en comorbilidad con el TLP.

En el diagnóstico del TLP, se puede observar que de los nueve criterios clínicos que lo conforman, cinco de ellos por ejemplo: la respuesta al abandono, la impulsividad, la conducta suicida, los sentimientos crónicos de vacío y la inestabilidad afectiva podrían confundirse con un cuadro de depresión.

Sin embargo, estos criterios corresponden a los rasgos de carácter del TLP y no a síntomas depresivos, 8 la falta de cuidado en este rubro hace más frecuente la comorbilidad con los trastorno afectivos. Es importante señalar que en estudios recientes la inestabilidad afectiva del TLP ha sido más fuertemente relacionada con los intentos de suicidio.

Con relación a los resultados sobre la letalidad del intento suicida, estos coinciden con los reportados por otros investigadores, 6 en cuanto a que las mujeres presentan mayor número de tentativas suicidas de menor letalidad y el método asociado principalmente por intoxicación de fármacos y mutilación.

Quizá el alto índice de mujeres en poblaciones de TLP puede deberse a que la mayoría de las muestras estudiadas por diferentes investigadores está constituida por mujeres, 9 y en consecuencia, en las evaluaciones que se hagan, siempre habrá un predominio del género femenino en la variable sexo.

Como se pudo observar no hubo un sólo caso que obtuviera todas las puntuaciones altas en las escalas aplicadas desesperanza, depresión, ideación suicida, riesgo alto y rescate bajo , incluso en la integración de los resultados por persona, por lo que existieron pocos casos suicidas de alta letalidad.

La desesperanza se ha considerado un buen predictor para la conducta suicida, como síntoma se asocia más a la tentativa suicida en sí, que a la depresión.

Otros autores encontraron que los pacientes con TLP y con niveles altos en depresión, desesperanza e impulsividad incrementan el riesgo suicida. En la Escala de Ideación Suicida catorce participantes puntuaron arriba de diez, situación que sugiere nuevos intentos de suicidio, 5 y consecuentemente, recaídas clínicas.

El abuso sexual no está asociado directamente al TLP, incluso no está ligado como causa específica de algún trastorno, es decir, el evento no siempre se convierte en un diagnóstico ej. Depresión, trastorno postraumático, trastorno histriónico de la personalidad, etc.

Sin embargo, es un factor que incrementa la sintomatología del trastorno límite, y en algunas ocasiones está ligado a la severidad de las conductas de automutilación o parasuicidas.

A diferencia de lo reportado en la bibliografía, el consumo de alcohol y drogas, en este estudio, no potencializó el intento de suicidio. Una de las limitaciones de este estudio fue que no se valoró la impulsividad y su posible asociación con el intento de suicidio. Tampoco se incluyeron variables importantes de los pacientes como hospitalizaciones previas, y no se describieron la utilización de psicofármacos y tratamientos psicoterapéuticos.

Se recomienda en futuros proyectos realizar estudios longitudinales con muestras mayores. La evaluación del intento de suicidio en el trastorno límite de la personalidad resulta una condición necesaria para diseñar mejores estrategias terapéuticas, ya que permite conocer el grado de letalidad y su oportuno tratamiento.

Sin duda, la evaluación de los intentos de suicidio permite obtener un pronóstico más realista que fundamente y oriente las decisiones clínicas. Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática.

Estadísticas de intentos de suicidio y suicidios en los estados unidos mexicanos cobertura temporal México: Ediciones INEGI; Folino JO. Prevención del suicidio.

En: Manuel Suárez eds. Psiquiatría en medicina general. Buenos Aires: Richards Polemo; ; p. Borges G, Wilcox H, Medina–Mora M, Zambrano J, Blanco J et al. Suicidal behaivor in the Mexican National Comorbidity Survey M–NCS : Lifetime and 12 month prevalence, psychiatric factors and service utilization.

Salud Mental ;28 2 – Gutiérrez–García A, Contreras C, Orozco R. El suicidio conceptos actuales. Salud Mental ;29 5 – Mondragón L, Saltijeral M, Bimbela A, Borges G. Ideación suicida y su relación con la desesperanza, el abuso de drogas y alcohol. Salud Mental ;21 5 – Bello M, Puentes E, Medina–Mora M, Lozano R.

Prevalencia de depresión en población adulta en México. Salud Pública Mex ;47 supl 1 :4– Gabbard G, Goin M, Gunderson J, Soloff P, Spiegel D et al. Guía clínica para el tratamiento del trastorno límite de la personalidad. En: American Psychiatric Association APA. Guías clínicas para el tratamiento de los trastornos psiquiátricos.

ARS Médica: ; p. Molina R, Rubio V, Pérez A, Carrasco J. Trastorno límite de la personalidad. En: Roca M et al. Trastornos de la personalidad. ARS Médica. España; ; p. Torgersen S, Kringler E, Cramer, V. The prevalence of personality Disorders in a Community sample.

Arch Gen Psychiatry ;– Zanarini M, Frankerburg F, Duvo E, Sickel A, Trickha A et al. Axis I comorbidity of borderline personality disorder. Am J Psychiatry ;– Asociación Psiquiátrica Americana.

Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM–IV. México: Masson; Franco F, San Martin A, Ubago G. Comorbilidad entre los trastornos mentales y los de personalidad. trastornos de la personalidad.

Sociedad Española de Psiquiatría Biológica. España: Editorial ARS Médica; ; p. Swartz M, Blazer D, George I, Winfeld I. Estimating the prevalence of borderline personality disorder in the community. J Personal Disord ;– Mendieta DC. La conducta autolesiva en el trastorno límite de la personalidad.

Instituto Nacional Psiquiatría. Inf Clin ;8 5 – Biagini M, Torruco M, Carrasco B. Apego al tratamiento psicoterapéutico grupal en pacientes con TLP estudio piloto en pacientes de 18 a 24 años. Salud Mental ;28 1 – Kernberg OF.

Diagnóstico y tratamiento de pacientes con potencial suicida. En: Kernberg O. Trastornos graves de personalidad. México: Manual Moderno; ; p. Soloff P, Lynch K, Kelly T. Childhood abuse as a risk factor suicidal behavior borderline personality disorder.

Chávez–León E, Bernardo N, Ontiveros, M. Tratamiento farmacológico del trastorno límite de la personalidad. López DN.

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By Aragar

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